精讀：中國(guó)健康管理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2018）
時(shí)間：2018-06-16作者：admin
以“新學(xué)科 新業(yè)態(tài)”為主題，分析了健康管理學(xué)科與健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r。全書由總報(bào)告和五個(gè)專題報(bào)告構(gòu)成，總計(jì)22篇文章。
總報(bào)告
在系統(tǒng)界定和回答了健康管理作為醫(yī)學(xué)新學(xué)科、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系、新興健康產(chǎn)業(yè)與健康服務(wù)新業(yè)態(tài)的理論內(nèi)涵及實(shí)踐范疇的基礎(chǔ)上，著重從理論與實(shí)踐相結(jié)合的視角解析了我國(guó)2017~2018年健康管理與健康產(chǎn)業(yè)的十大發(fā)展態(tài)勢(shì)與五大問(wèn)題挑戰(zhàn)，并提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。
綜合篇
涉及健康管理服務(wù)實(shí)踐探索、國(guó)家支持健康產(chǎn)業(yè)及健康服務(wù)業(yè)政策新導(dǎo)向、慢性病健康管理內(nèi)涵與實(shí)踐發(fā)展新趨勢(shì)、健康管理學(xué)科與人才建設(shè)新動(dòng)向。
科技篇
首先從生物技術(shù)進(jìn)步引領(lǐng)健康管理實(shí)踐發(fā)展的角度，介紹了醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)研究重大進(jìn)展以及系列成果，同時(shí)介紹了國(guó)內(nèi)外經(jīng)典慢性病健康管理研究案例和我國(guó)具有基層實(shí)用性和推廣性的慢性病防控實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)及成功案例。另外，對(duì)醫(yī)用可穿戴設(shè)備進(jìn)行了集中分析與發(fā)展趨勢(shì)介紹，提出了有針對(duì)性的發(fā)展對(duì)策及建議。
產(chǎn)業(yè)篇
分析了我國(guó)部分省市健康產(chǎn)業(yè)政策實(shí)施現(xiàn)狀以及不同健康產(chǎn)業(yè)政策落地情況。產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面以慢性病健康管理為主線，突出強(qiáng)調(diào)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下健康產(chǎn)業(yè)面臨的機(jī)遇挑戰(zhàn)與發(fā)展策略；闡述了新時(shí)期慢性病健康管理與先進(jìn)服務(wù)示范機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范及評(píng)估指標(biāo)體系研究現(xiàn)狀、大健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域成功案例介紹，以及基于智能化趨勢(shì)的醫(yī)用可穿戴技術(shù)設(shè)備特點(diǎn)、應(yīng)用場(chǎng)景和發(fā)展方向及七大趨勢(shì)。
自然健康篇
重點(diǎn)介紹了自然健康和中醫(yī)藥健康服務(wù)的發(fā)展歷史、行業(yè)產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)、技術(shù)產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)與研究進(jìn)展及未來(lái)發(fā)展形勢(shì)。梳理了中醫(yī)治未病與健康服務(wù)存在的“四多四少”現(xiàn)象，提出了發(fā)展自然健康產(chǎn)業(yè)與中醫(yī)健康服務(wù)的對(duì)策及建議。
調(diào)查篇
采用本書編撰主力團(tuán)隊(duì)前期完成的國(guó)家“十二五”支撐計(jì)劃項(xiàng)目——“慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與綜合干預(yù)示范研究”成果及多中心研究數(shù)據(jù)，重點(diǎn)分析了我國(guó)體檢人群的健康素養(yǎng)、主要健康危險(xiǎn)因素及慢性病現(xiàn)況，提出了針對(duì)性的對(duì)策及建議。
“只檢不管”仍占主流
截止2017年末，全國(guó)各級(jí)各類健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)超過(guò)萬(wàn)家，其中90%為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的（包括軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦的），10%為民營(yíng)或社會(huì)資本辦獨(dú)立或連鎖健康管理或體檢機(jī)構(gòu)。報(bào)告指出，與醫(yī)院、病床及病人總量或增量持續(xù)增長(zhǎng)相比，2017年我國(guó)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)的發(fā)展的速度及服務(wù)人群增速開始趨緩。一方面受國(guó)家相關(guān)政策的影響，社會(huì)資本主要投資辦醫(yī)院及養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)；另一方面由于三級(jí)甲等醫(yī)院具備設(shè)備、技術(shù)、專家及品牌優(yōu)勢(shì)，健康體檢的優(yōu)質(zhì)客戶資源被公立三甲醫(yī)院占有，民營(yíng)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)仍然處于劣勢(shì)，即使走連鎖經(jīng)營(yíng)之路與投入大量資本運(yùn)作，短時(shí)間內(nèi)也很難有大的發(fā)展。加之全軍醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革深入推進(jìn)，部隊(duì)醫(yī)院、療養(yǎng)院對(duì)外有償服務(wù)受到較大影響，健康管理（體檢）服務(wù)規(guī)模普遍縮小。
綜合分析判斷，2017年全國(guó)健康管理（體檢）發(fā)展趨緩。與此同時(shí)，全國(guó)絕大多數(shù)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)仍以單純提供體檢服務(wù)為主，做檢前咨詢服務(wù)、檢后健康評(píng)估與干預(yù)跟蹤服務(wù)的很少。在整個(gè)健康管理（體檢）行業(yè)，單純體檢或“只檢不管”仍占主流。2017年我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的門診量估計(jì)超過(guò)80億人次（2016年為79人次），而健康管理（體檢）量只有5億人次；而且健康管理服務(wù)提供單一，95%以上的健康管理服務(wù)仍以體檢為主，缺少檢后服務(wù)。
2017年，隨著國(guó)家防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃的實(shí)施，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和慢性病防控綜合示范區(qū)建設(shè)的深入推進(jìn)，慢性病健康管理開始受到前所未有的重視。
一是慢性病健康管理正式列入《健康中國(guó)建設(shè)2030》戰(zhàn)略規(guī)劃和《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃 2017-2025》；
二是將慢性病健康管理與兒童健康管理、老年人健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目推行和實(shí)施；
三是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在研究制定慢性病健康管理與促進(jìn)服務(wù)示范機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見，以加快慢性病健康管理規(guī)范有序發(fā)展。
因慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占全球總死亡人數(shù)達(dá)的70%以上，中國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國(guó)總死亡人數(shù)的86.6%
《2017中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2016年心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)城鄉(xiāng)居民的主要死因，慢性病出院病人數(shù)和人均醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上升。慢性病已成為危害我國(guó)居民健康的頭號(hào)殺手。據(jù)《中國(guó)疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展（2015年）》發(fā)布的數(shù)據(jù)，中國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國(guó)總死亡人數(shù)的86.6%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)約占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。2016年《我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》調(diào)查顯示，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)上升，預(yù)計(jì)達(dá)46344.9億元，約占GDP的6.2%。
同時(shí)，我國(guó)慢性病危險(xiǎn)因素也高居不下。據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》，我國(guó)現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過(guò)3億，其中暴露于二手煙下的非吸煙者比例為72.4%；全國(guó)18歲及以上成人的人均年飲酒量為3升，其中有害飲酒比例達(dá)9.3%；成人經(jīng)常鍛煉率僅為18.7%。
以上情況表明，我國(guó)慢性病飆升態(tài)勢(shì)未得到有效遏制，拐點(diǎn)尚未出現(xiàn)，且年輕化趨勢(shì)明顯。全人群慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素防控意識(shí)薄弱，醫(yī)療投入仍重點(diǎn)聚焦于臨床，醫(yī)療負(fù)擔(dān)日益嚴(yán)重；慢性病健康管理實(shí)踐才剛啟程，成熟模式尚未形成，成功案例缺少。因此，開展全人群、全生命周期及全過(guò)程慢性病健康管理顯得尤為重要，迫在眉睫。
醫(yī)用可穿戴設(shè)備的內(nèi)在需求
目前，我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)在3億左右，其中，65歲以下人群慢性病負(fù)擔(dān)占50%。我國(guó)城市和農(nóng)村因慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例分別高達(dá)85.3%和79.5%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占疾病總負(fù)擔(dān)的70%。我國(guó)慢性病呈現(xiàn) “患病人數(shù)多、患病時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療成本高、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)。
醫(yī)用可穿戴設(shè)備可改變醫(yī)療模式，降低醫(yī)療成本，解決醫(yī)療資源分布不均問(wèn)題：一是能夠動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)健康指標(biāo)，及時(shí)獲得的反饋與幫助，幫助慢性病患者自我管理，有助于應(yīng)對(duì)慢性病高發(fā)的挑戰(zhàn)。二是能夠提升效率，減少就醫(yī)次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用和人力成本。全球移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)效果的臨床研究顯示，出院后的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)可使患者的醫(yī)療費(fèi)用降低42%，住院時(shí)間降低35%。三是我國(guó)的醫(yī)療資源供給矛盾突出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中于北上廣和東部沿海省份的大城市，醫(yī)用可穿戴設(shè)備能夠幫助身處偏遠(yuǎn)地區(qū)的慢性病患者獲得遠(yuǎn)程的醫(yī)療支持。
醫(yī)用可穿戴設(shè)備面臨的挑戰(zhàn)：
應(yīng)用層面——醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院醫(yī)生對(duì)大部分醫(yī)用可穿戴設(shè)備的認(rèn)可度、參與度仍比較低，能真正達(dá)到醫(yī)療級(jí)的應(yīng)用還比較少，應(yīng)用價(jià)值有限，用戶體驗(yàn)不佳，使用粘度偏低；
技術(shù)層面——在傳感器、芯片、人機(jī)交互、操作系統(tǒng)、續(xù)航能力等關(guān)鍵技術(shù)方面尚存在瓶頸，基礎(chǔ)創(chuàng)新能力還有待加強(qiáng)；
標(biāo)準(zhǔn)層面——當(dāng)前醫(yī)用可穿戴設(shè)備的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)還很缺乏，既不利于性能與安全性評(píng)價(jià)，也不利于相互兼容、互聯(lián)互通，如與醫(yī)療信息系統(tǒng)的對(duì)接兼容，不同廠商、不同類型的設(shè)備之間的聯(lián)合等，限制了醫(yī)用可穿戴設(shè)備整體協(xié)同效用的發(fā)揮，阻礙了行業(yè)的發(fā)展；
安全層面——醫(yī)用可穿戴設(shè)備當(dāng)前作為最貼近人體實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)健康數(shù)據(jù)的裝置，其監(jiān)測(cè)得到的數(shù)據(jù)是人體最為隱秘的信息之一，但當(dāng)前行業(yè)缺乏統(tǒng)一安全標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的法規(guī)，用戶數(shù)據(jù)安全難以得到切實(shí)保障。
當(dāng)前，應(yīng)該注重以人為本，找準(zhǔn)需求痛點(diǎn)；瞄準(zhǔn)前沿科技，提高設(shè)備智能性；強(qiáng)化醫(yī)工結(jié)合，提高動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)質(zhì)量；開展對(duì)比研究，重視循證支持；加強(qiáng)協(xié)同創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展。
保健品市場(chǎng)快速式增長(zhǎng)
2005-2015年的10年間平均年增速為13%，位居世界第一。我國(guó)在保健品人均消費(fèi)金額、忠實(shí)用戶數(shù)量和人群滲透性方面仍遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。中國(guó)保健品市場(chǎng)目前的機(jī)遇主要是消費(fèi)升級(jí)和政策利好，使得中國(guó)保健品市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)將從2015年的約1200億元發(fā)展至2020年的約1800億元，并將在可預(yù)見的將來(lái)超過(guò)美國(guó)成為世界第一。
維生素類、氨基酸類、礦物質(zhì)類、植物提取物類、輔酶類、硫酸軟骨素、魚油類和蜂產(chǎn)品類是我國(guó)主要的七類膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑原料，其中的部分原來(lái)在生產(chǎn)和外銷方面具有世界級(jí)的競(jìng)爭(zhēng)力。
我國(guó)膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑2016年銷售額達(dá)108.2億美元（出口78.1億美元，進(jìn)口30.1億美元），其中原料出口額占總額的84%。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)在維生素、硫酸軟骨素、氨基酸、植物提取物等原料的生產(chǎn)及外銷方面具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，并且該行業(yè)在我國(guó)仍有較大上升空間。我國(guó)膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的原材料主要出口至美國(guó)、德國(guó)、日本和荷蘭這四大市場(chǎng)，2011-2016年，我國(guó)相關(guān)產(chǎn)品的貿(mào)易額一直呈現(xiàn)緩慢增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。
我國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健行業(yè)的普及率只有10%，屬于起步階段，人均保健品消費(fèi)小于20美元，以上比例均遠(yuǎn)低于美國(guó)，美國(guó)保健品普及率約為70%，人均消費(fèi)約101美元。但我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)、人群消費(fèi)結(jié)構(gòu)改變、政策支持等因素均是推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)保健品行業(yè)快速增長(zhǎng)的動(dòng)力，未來(lái)上升空間巨大。
隨著我國(guó)人群消費(fèi)結(jié)構(gòu)的改變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的升級(jí)，以及相關(guān)政策的實(shí)施，我們預(yù)計(jì)，中國(guó)膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑行業(yè)將在未來(lái)5年突破。
不斷推出的新的膳食補(bǔ)充劑品種滿足了消費(fèi)者更高需求，這也將是一個(gè)重要的發(fā)展趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道，在天然植物、海洋生物和中藥中均已發(fā)現(xiàn)了新的營(yíng)養(yǎng)品原料。目前，輔酶Q10、絞股藍(lán)、魚油、銀杏葉等都是被市場(chǎng)看好的。生產(chǎn)企業(yè)需要不斷更新和提高技術(shù)含量，產(chǎn)品不僅要具有良好的效果和較高的品質(zhì)，同時(shí)也有走出低價(jià)格、低層次的特點(diǎn)，不斷提高技術(shù)和服務(wù)，才能保證健康而長(zhǎng)久的良性發(fā)展。
芳香產(chǎn)業(yè)潛力巨大
芳香植物在歐洲、拉丁美洲及亞洲其他國(guó)家，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥行業(yè)、食品加工業(yè)、和其他消費(fèi)品生產(chǎn)中。芳香植物的主要提取物是精油。北美、西歐及日本是精油的主要市場(chǎng)，其精油消費(fèi)量約占全球市場(chǎng)的80%。同時(shí)，國(guó)外在大量發(fā)展芳香制造業(yè)的同時(shí)，也大力打造芳香旅游的品牌效應(yīng)。芳香旅游是芳香產(chǎn)業(yè)與康養(yǎng)和旅游產(chǎn)業(yè)的結(jié)合，芳香旅游景點(diǎn)除了具備休閑養(yǎng)生功能外，還具有生產(chǎn)性功能，對(duì)當(dāng)?shù)胤枷惝a(chǎn)業(yè)的發(fā)展也有幫助。
據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，全球芳香產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值將以平均大于4%的增速發(fā)展，總產(chǎn)值有望超過(guò)200億美元。
目前，全國(guó)芳香產(chǎn)業(yè)消費(fèi)額以每年20%-30%的速度增長(zhǎng)，目前產(chǎn)值約為700多億元。但中國(guó)香薰精油市場(chǎng)有著巨大的增長(zhǎng)潛力，且隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，這個(gè)市場(chǎng)將會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)。
居民健康的提高空間
根據(jù)相關(guān)調(diào)查指出，血虛、陽(yáng)虛、氣虛與胃腸積熱是較突出的健康問(wèn)題。健康狀態(tài)的主要影響因素是精神緊張、不良情緒、過(guò)度勞累、久坐不動(dòng)、吃飯過(guò)飽、熬夜晚睡。
其中，對(duì)健康的影響最大是精神緊張與不良情緒，熬夜晚睡（75.6%）與久坐不動(dòng)(72.9%)出現(xiàn)的比例最高。超過(guò)40%的白領(lǐng)群體出現(xiàn)以上兩種情況。
年輕群體（20-29歲）的中醫(yī)健康養(yǎng)生狀態(tài)較差，該年齡組的中醫(yī)健康養(yǎng)生指數(shù)55.2分，得分較低，最常出現(xiàn)的不良習(xí)慣是熬夜晚睡、久坐不動(dòng)。
小三口之家（父母與0-12歲孩子生活在一起）的中醫(yī)健康養(yǎng)生狀態(tài)較差，小三口之家的中醫(yī)健康養(yǎng)生指數(shù)得分較低（56.1分），而最突出的健康問(wèn)題是陽(yáng)虛和氣虛。
“雙高群體”的中醫(yī)健康養(yǎng)生狀態(tài)較差，高收入群體（月收入>15000元）健康狀態(tài)得分較低（54.1分），氣虛、肺燥、血虛和胃腸積熱是高收入群體的主要問(wèn)題。高學(xué)歷群體（大學(xué)本科及以上）的養(yǎng)生習(xí)慣得分較低（56.5分），而高學(xué)歷群體最常出現(xiàn)的健康問(wèn)題是陽(yáng)虛和氣虛。
科學(xué)養(yǎng)生的建議，包括情志——心態(tài)平和，興趣廣泛；飲食——粗細(xì)搭配，葷素合理；起居——建議午休，避免熬夜；運(yùn)動(dòng)——有效運(yùn)動(dòng)，持之以恒。
生活行為方式不容樂(lè)觀
報(bào)告課題組利用我國(guó)8家健康管理（體檢）中心132178體檢者完成的“十二五”支撐計(jì)劃“國(guó)人健康水平影響因素及干預(yù)策略研究”數(shù)據(jù)：
一是分析了我國(guó)體檢人群的健康素養(yǎng)情況。結(jié)果顯示大約1/3的人群具有理想或良好健康素養(yǎng)狀態(tài)。男性、年齡越大、文化程度越低、個(gè)體或自由職業(yè)和農(nóng)民具有不良和較差的健康養(yǎng)的可能性較其他人群高。健康生活和行為方面存在一定的“知易行難”，健康基本知識(shí)和理念方面，要特別注重代謝性疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。
二是分析了我國(guó)體檢人群的健康相關(guān)行為因素。結(jié)果顯示約45%的人群為超重或肥胖；25%的人為現(xiàn)患吸煙者；35%的人為現(xiàn)患飲酒者；35.9%的人不參與體育鍛煉，在參與鍛煉的人群中僅有24%的人每周鍛煉的時(shí)間達(dá)標(biāo)；20%的人攝入蔬菜和水果大于500g；僅有一半的人處于理想精神狀態(tài)；35.78%和12.86%的人分別具有不良和較差的睡眠男性患者吸煙、飲酒的比例顯著高于女性患者，而體力活動(dòng)不足的比例低于女性患者。
三是分析了我國(guó)體檢人群的主要慢性病的流行情況。結(jié)果顯示全國(guó)體檢人群罹患的主要慢性病為：高血壓?。?4.24‰）、脂肪肝（62.78‰）、血脂異常（38.64‰）、糖尿?。?4.02‰）以及慢性胃炎或胃潰瘍（29.27‰）。男性慢性病患病率顯著高于女性。年齡、教育程度以及職業(yè)均顯著影響慢性病患病情況。我國(guó)體檢人群的主要慢性病為心血管、代謝性疾病以及消化性疾病，需要重點(diǎn)關(guān)注男性、文化程度低的體檢人群的健康狀況以及生活行為方式。
